Tinitus (zujanje u ušima): može li se riješiti i kako prepoznati prve znakove?

Tinitus je doživljaj zvuka bez spoljnog izvora — najčešće zujanje, pištanje, šum, cvrkut, šuštanje ili „morski val“. Može biti stalno prisutan ili dolaziti u epizodama, u jednom ili oba uha, tih ili vrlo napadan. Iako je tinitus simptom, a ne bolest sama po sebi, on značajno utiče na san, koncentraciju, nivo stresa i kvalitet života.

Dobra vijest: kod mnogih ljudi se tinitus može ublažiti ili staviti pod kontrolu kombinacijom otkrivanja uzroka, promjene navika i ciljanih terapija. Potpuno „isključenje“ zvuka nije uvijek moguće, ali smanjenje intenziteta i uticaja jeste realan cilj.

Šta tinitus najčešće uzrokuje (a šta su mitovi)

Najčešći uzroci:

• Izloženost buci (koncerti, slušalice na glasno, mašine): oštećenje dlačica u unutrašnjem uhu.

• Gubitak sluha vezan za godine (presbiakuzija) — tinitus često ide „ruku pod ruku“ sa slabljenjem sluha.

• Cerumen (ušna smola) koji začepljuje kanal.

• Upale uha ili problemi sa Eustahijevom tubom (začepljenje, osjećaj pritiska).

• Temporomandibularni zglob (TMZ) i napetost žvakaćih/vratnih mišića.

• Lijekovi (ototoksični): visoke doze salicilata/NSAID, neki antibiotici (aminoglikozidi), hemoterapija, visoke doze diuretika, itd.

• Stres, anksioznost, nesanica — pojačavaju percepciju tinitusa.

• Kardiovaskularni faktori: povišen krvni pritisak, turbulencija krvnih sudova (ponekad „pulsirajući“ tinitus).

Rjeđe, ali važno isključiti:

• Meniereova bolest (zujanje + punoća u uhu + vrtoglavica + fluktuirajući gubitak sluha).

• Vestibularni švanom (benigni tumor slušnog živca) — jednostrani tinitus sa progresivnim gubitkom sluha.

• Poremećaji štitne žlijezde, anemija, nedostatak B12 (indirektno).

Šta nije dokazano kao uzrok:

• Teze da tinitus obično dolazi od „parazita“ ili „poremećaja jetre“ nemaju pouzdanu naučnu podlogu. Jetra i crijevni „detoks“ trendovi nisu prihvaćeni kao standardni pristup liječenju tinitusa. Ako imate simptome bolesti jetre, to se procjenjuje iz svojih razloga — ali to nije tipični put do rješavanja zujanja.

Zaključak: umjesto potrage za „skrivenim toksinima“ i sličnim objašnjenjima, prvi korak je ORL/Audio procjena koja traži konkretan, vjerovatan uzrok.

Prvi znakovi tinitusa: šta prepoznati na vrijeme

Obratite pažnju ako primijetite:

• Uporno zujanje/šum u jednom ili oba uha, posebno u tišini.

• Pojačano zujanje nakon bučne sredine (koncert, klub, bučne mašine).

• Pratnja simptomima: punoća u uhu, oslabljen sluh, pucketanje, vrtoglavica, hiperosjetljivost na zvuk.

• Pulsirajući tinitus (u ritmu srca) — ovo je poseban znak i traži ljekarsku procjenu.

• Nesanica, razdražljivost, anksioznost — često posljedica, ali i „pojačivač“ tinitusa.

Crvene zastavice (javite se ljekaru hitno):

• Iznenadni jednostrani gubitak sluha ± zujanje.

• Tinitus samo u jednom uhu koji se pogoršava ili ide sa vrtoglavicom/nesigurnošću hoda.

• Pulsirajući tinitus ili tinitus sa novim neurološkim simptomima (dvoslike, slabost, utrnulost).

• Tinitus nakon povrede glave ili akustične traume (eksplozija, pucanj, petarda).

Može li se „izliječiti“? Realna očekivanja

Zato što je tinitus simptom različitih stanja, potpuno nestajanje zavisi od uzroka:

• Ako je kriv cerumen ili upala — često se stanje potpuno popravi nakon tretmana.

• Kod buke/gubitka sluha — cilj je smanjiti intenzitet i uticaj na svakodnevnicu.

• Kod TMZ/napetosti vrata — terapijske vježbe, fizioterapija i zagrizne udlage znaju značajno pomoći.

• Ako je uzrok lijek — ljekar procjenjuje alternativu/dozu.

Suština: i kad ne možemo „ugasiti“ tinitus, možemo utišati zvuk i smanjiti smetnju do mjere da brzo „padne u pozadinu“.

---

Šta dokazano pomaže

1) Dijagnostika i ciljano liječenje uzroka

• ORL pregled + audiometrija (po potrebi i timpanometrija).

• Po indikaciji: laboratorija (npr. štitnjača, feritin/B12), MRI/CT kod jednostranog/pulsirajućeg tinitusa ili neuroloških znakova.

• Liječenje upale, uklanjanje cerumena, terapija TMZ/vrata, prilagodba lijekova — najveći efekat dolazi kad riješite uzrok.

2) Kontrola buke + navike

• Smanjite slušalice (pravilo 60/60: do 60% jačine, do 60 min u komadu).

• Koristite čepiće/slušalice sa zaštitom na koncertima ili u buci.

• San (7–9 h), kafa/alkohol: pratite kako utiču (nekome pogoršavaju, drugome ne).

• Stres menadžment: tinitus je glasniji kad je mozak „povišene pozornosti“.

**3) Zvuk okoliša / sound therapy

• Bijeli/ružičasti šum, prirodni zvukovi (kiša, talasi), tiha muzika — maskiraju zujanje i „odvlače“ pažnju.

• Aparatići za sluh kod gubitka sluha često smanje tinitus jer pojačavaju korisne zvukove.

**4) Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT)

• Najbolje dokumentovana psihološka metoda za smanjenje smetnje koju tinitus pravi (bolji san, manja anksioznost, bolja kontrola pažnje).

• Ne „gasi“ izvor, ali mijenja doživljaj – često najveće olakšanje u praksi.

**5) Fizioterapija i „somatske“ intervencije

• Ako tinitus mijenja jačinu pokretima vilice/vrata, ciljane vježbe vrata/TMZ i relaks masaže mogu biti od velike pomoći.

---

„Brze“ tehnike i gdje su njihove granice

Po internetu kruže razni trikovi, uključujući i „tapkanje“ po potiljku (prsti položeni iza glave, pa kažiprst klizne preko srednjeg prsta i „klikne“ po potiljku). Ove vibracije nekad kratkotrajno utišaju tinitus kod osoba čiji je problem pojačan napetošću mišića ili stresom.

• Može li škoditi? U pravilu ne, ako se radi nježno i kratko (10–15 puta), ali nije rješenje uzroka i efekt je često privremen.

• Alternativa (sigurnije i smislenije):

  • Vježbe vilice: polako otvoriti–zatvoriti usta, pomjerati vilicu lijevo–desno uz blago istezanje (2× dnevno, 1–2 min).

  • Vrat: lagane rotacije i istezanja trapeziusa/levator scapulae (bez naglih pokreta).

  • Disanje 4–6: udah 4 s, izdah 6 s, 5 minuta — spušta napetost, a time i perceptivnu jačinu tinitusa.

Šta izbjegavati:

• Ear candling („svijeće za uho“) — opasno i bez koristi.

• Agresivno čišćenje štapićima (gura smolu dublje, povređuje kožu).

• „Čudotvorne“ kapi/suplemente bez dokaza (npr. ginko i sl. imaju nekonzistentne rezultate; ako ih želite probati, učinite to uz savjet ljekara i realna očekivanja).

---

Kućni plan za prve 4 sedmice

1. Procjena i zaštita

• Zabilježite kada je tinitus jači (buka, kafa, stres, kasno spavanje).

• Smanjite glasnoću slušalica i zaštitite se u buci.

2. Spavanje i stres

• Fiksirajte vrijeme odlaska u krevet i buđenja; rutina smanjuje oscilacije.

• Uvedite 10–15 min relaks (disanje, kratka meditacija).

3. Zvuk u pozadini noću

• Bijeli šum/prirodni zvukovi tiho u sobi (aplikacija, generator).

4. Vježbe vilice/vrata

• 2× dnevno po 2–3 min, plus kratko razgibavanje tokom rada za računarom.

5. Kafa/alkohol/sol

• Pratite li pojačavaju tinitus; ako da, smanjite nekoliko sedmica i posmatrajte promjenu.

6. Ako ne popušta ili je jednostran/pulsirajući

• ORL + audiometrija što prije.

---

Kada obavezno potražiti stručnu pomoć

• Iznenadni gubitak sluha (posebno u jednom uhu) — hitno.

• Tinitus u jednom uhu + slabiji sluh/vrtoglavica.

• Pulsirajući tinitus (u ritmu srca).

• Tinitus koji remeti san, rad i ne popušta uz osnovne mjere.

Specijalista će odlučiti o daljim koracima (dodatne pretrage, slušni aparati, terapije, upućivanje fizijatru, stomatologu za TMZ ili psihologu za KBT).

---

Sažetak za ponijeti

• Da, moguće je olakšati tinitus. Potpuno „gašenje“ nije uvijek realno, ali smanjenje intenziteta i uticaja jeste.

• Prvo tražite uzrok: ORL pregled, audiometrija; mnogi slučajevi imaju riješive okidače (cerumen, upala, TMZ, lijekovi, buka).

• Najviše pomaže kombinacija: kontrola buke, navike spavanja i stresa, zvuk u pozadini, ponekad slušni aparat, te KBT za upravljanje doživljajem zvuka.

• „Petosekundni trikovi“ i tapkanje mogu kratko olakšati, ali nisu terapija uzroka.

• Teze o parazitima i „jetrenom detoksu“ kao glavnim rješenjima nisu zasnovane na dokazima. Ako postoje simptomi druge bolesti — to se procjenjuje i liječi odvojeno, po pravilima struke.