U današnjem članku vam pišemo o važnoj interakciji između grejpa i određenih lijekova. Iako je riječ o zdravoj voćki bogatoj vitaminom C, njeni prirodni sastojci mogu povećati ili smanjiti količinu pojedinih lijekova u krvi. To ne znači da svaka osoba koja pije tablete za srce ili pritisak mora izbaciti grejp, već da sigurnost zavisi od tačnog naziva lijeka….
Grejp je dio zdrave prehrane za većinu ljudi. Sadrži vodu, vlakna, vitamin C i različite biljne spojeve, ali njegova prirodnost ne znači da ne može uticati na terapiju. Hrana, biljni preparati i dodaci prehrani sadrže aktivne supstance koje ponekad mijenjaju način na koji organizam apsorbuje, razgrađuje ili izlučuje lijekove.
Problem s grejpom poznat je već decenijama. Posebno je važan kod lijekova koji imaju takozvani uzak terapijski raspon, odnosno kod kojih relativno mala promjena koncentracije može povećati rizik od neželjenih efekata ili smanjiti djelotvornost.
Ipak, naslovna tvrdnja da grejp svaku terapiju za srce ili pritisak može pretvoriti u „otrov“ nije medicinski precizna. Nisu svi lijekovi podložni ovoj interakciji, a čak se ni lijekovi iz iste grupe ne ponašaju uvijek jednako.
Kako grejp mijenja količinu lijeka u organizmu?
Mnogi lijekovi razgrađuju se uz pomoć enzima CYP3A4, koji se nalazi u tankom crijevu i jetri. Grejp sadrži spojeve koji mogu privremeno smanjiti aktivnost ovog enzima u crijevima.
Kada enzim ne radi očekivanom brzinom, veći dio osjetljivog lijeka može preći u krv. Posljedica može biti viša koncentracija lijeka nego što je ljekar namjeravao postići propisanom dozom.
Američka agencija za hranu i lijekove objašnjava da grejp kod određenih lijekova blokira djelovanje crijevnog enzima CYP3A4. Umjesto da se dio lijeka razgradi prije ulaska u krvotok, veća količina ostaje dostupna organizmu, što može povećati rizik od neželjenih efekata. FDA – Grapefruit Juice and Some Drugs Don’t Mix
Jačina interakcije nije jednaka kod svih ljudi. Neke osobe prirodno imaju više enzima CYP3A4 u crijevima, dok ga druge imaju manje. Zbog toga ista količina grejpa uz isti lijek ne mora izazvati potpuno jednaku promjenu kod dvije osobe.
Grejp može uticati i na transportne proteine koji pomažu određenim lijekovima da se apsorbuju. U tom slučaju rezultat može biti suprotan – u krv dospije manje lijeka, pa terapija može slabije djelovati.
Dakle, moguće su obje situacije: prevelika koncentracija nekih lijekova ili nedovoljna apsorpcija drugih.
Koji lijekovi za holesterol zahtijevaju oprez?
Najpoznatija interakcija odnosi se na određene statine, lijekove koji se koriste za snižavanje holesterola i smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara.
Simvastatin je jedan od najvažnijih primjera. Grejp može povećati njegovu koncentraciju u krvi i time povećati mogućnost nuspojava, posebno bolova, osjetljivosti i slabosti mišića. U rijetkim slučajevima može nastati ozbiljno oštećenje mišićnog tkiva, koje može opteretiti bubrege.
Osobama koje uzimaju simvastatin uglavnom se savjetuje izbjegavanje grejpa i njegovog soka. NHS u uputama za simvastatin izričito navodi da se sok od grejpa treba izbjegavati. NHS – Simvastatin
Atorvastatin također može reagovati s grejpom, ali značaj interakcije zavisi od količine soka, doze lijeka i individualnih okolnosti. To nije razlog da osoba sama procjenjuje „sigurnu“ količinu. Farmaceut ili ljekar može provjeriti preporuku za konkretnu dozu i zdravstveno stanje.
Pravastatin, rosuvastatin i fluvastatin ne ponašaju se isto kao simvastatin. Zbog toga nije tačno reći da je grejp zabranjen uz svaki lijek za holesterol. Ako postoji značajna interakcija, ljekar ponekad može izabrati drugi statin koji nije pogođen na isti način.
Terapiju nikada ne treba mijenjati niti prekidati bez stručnog savjeta. Statini se propisuju radi dugoročne zaštite krvnih sudova, pa samostalno izbacivanje tableta zbog jedne namirnice može biti mnogo opasnije od same interakcije.
Koji lijekovi za pritisak mogu reagovati?
Grejp može uticati na pojedine blokatore kalcijumskih kanala, grupu lijekova koja se koristi za liječenje povišenog krvnog pritiska i određenih srčanih tegoba.
Među lijekovima kod kojih interakcija može biti važna nalaze se felodipin i nifedipin. Moguća je i kod nekih drugih lijekova iz ove grupe, ali njen intenzitet nije jednak kod svakog preparata.
Ako grejp poveća količinu lijeka u krvi, može doći do izraženijeg pada krvnog pritiska, glavobolje, vrtoglavice, crvenila lica, slabosti ili oticanja nogu. Rizik može biti veći kod starijih osoba i ljudi koji istovremeno koriste nekoliko lijekova za pritisak.
To ipak ne znači da svaki čovjek koji uzima amlodipin, nifedipin ili drugi sličan lijek mora samostalno prestati jesti sve citruse. Potrebno je pročitati uputstvo konkretnog proizvoda i provjeriti preporuku s farmaceutom jer se formulacije, doze i službene preporuke mogu razlikovati.
Jedna čaša ponekad može biti dovoljna
Kod određenih osjetljivih lijekova i jedna čaša soka od grejpa može izazvati primjetnu interakciju. Zbog toga rješenje nije uvijek popiti lijek ujutro, a sok navečer.
